本报讯  黑龙江省大庆油田总医院骨科刁振斌等一项研究表明，步行负荷试验诊断低位节段（L3～S1）的腰椎狭窄症与腰椎MRI检测及肌电图检查结果具有较好的一致性。这为诊断多节段椎管狭窄症，明确责任节段提供了新的思路。该研究成果最近以论著形式发表在《中国脊柱脊髓杂志》上。

    刁振斌课题组选取腰椎管狭窄症患者35例，其临床表现均为症状重但查体定位体征不明确。所有入选病例均对其腰椎正侧位片、腰椎动力位片、腰椎MRI、下肢血管多普勒等影像学检查及下肢肌电图及步行负荷试验结果进行双盲检测及评估，观察比较步行负荷试验后出现感觉、肌力、反射等特定阳性体征变化所对应的神经受累节段，与腰椎MRI及肌电图检查所反应的腰椎管狭窄部位的相符情况。结果显示，步行负荷试验在L3/L4、L4/L5、L5/S1节段诊断椎管狭窄与腰椎MRI检查相比无统计学差异。

    自2010年10月起~2012年2月，该课题组将这项技术正式大规模应用于临床，共用于诊断多节段腰椎管狭窄患者125例。结果经术中证实其与步行负荷试验的诊断节段总体符合达92%以上。

    据该课题组负责人之一、大庆油田总医院骨科主任史峰军教授介绍，腰椎管狭窄症是指由于原发或继发因素导致的椎管狭窄，是临床引起腰腿痛最常见的疾病之一。近年来，随着微创理念的深入，术前精确定位，明确责任节段对于腰椎管狭窄症的治疗至关重要。步行负荷试验能将本不明显的体征诱发出来，从而使腰椎管狭窄症的诊断变的容易，提高了多节段腰椎管狭窄的诊断率，为临床诊断腰椎管狭窄提供了新的方法。同时作为功能检查法的一种，步行负荷试验具有安全、简单、有效、快捷、易于接受等诸多优点，在临床上有良好的应用前景。（衣晓峰  李华妍）

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