类-NOTES及减孔腹腔镜大肠癌根治术扎根澳门新葡亰_任你博-娱乐官网：

日前，运用减孔腹腔镜大肠癌根治术技术治疗后的70岁的徐大爷高高兴兴地出院了。这是油田总医院普外科胃肠病房2017年到目前为止完成的第50例腹腔镜大肠癌手术。

众所周知，腹腔镜微创手术是21世纪医学发展的绝对主流，是一家医院要跻身国际、国内先进行列并参与竞争的必要条件。胃肠外科自从2006年在我市率先开展腹腔镜大肠癌手术，填补大庆该技术空白以来，随着科室人才梯队、专项团队的培养建设，医院领导支持以及医、患共同认可，目前，胃肠外科已经形成大肠癌腹腔镜手术常态化、规模化发展趋势，现在腹腔镜大肠癌根治术已经在胃肠外科成为一种常规的、规范化手术，达到国内先进水平。正是基于这样的基础和信心，胃肠外科再次自我挑战，开展了国内最为先进的大肠癌微创手术方式—类NOTES及减孔腹腔镜大肠癌根治术。

在绝大多数人看来，结直肠肿瘤手术往往意味着长达20-30cm手术瘢痕，即使常规腹腔镜手术，也会在标本取出切口遗留4-5cm手术印记。一种巧妙地结合了腹腔镜手术的操作优势和NOTES手术的微创理念―类-NOTES正悄然地步入外科领域，让人们从另一个角度感知微创外科的独特魅力。

类-NOTES是使用腹腔镜器械、经肛门内镜微创手术(TEM)或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅存留几处戳卡疤痕。该技术通过使用常规微创手术器械，结合独特的消化道重建方式以及标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也能达到最佳的微创效果。

传统的腹腔镜结直肠切除术一般放置4～5个Trocar进行操作，切口繁多，隐蔽性差，损伤大，术后疼痛重，既往各国外科医生亦在传统五孔腹腔镜技术基础上，发展了单孔腹腔镜技术，纯单孔腹腔镜手术操作难度大，器械冲突、缺乏对抗牵引及直线视角等问题，很多外科医师难以坚持甚至望而却步。

减孔腹腔镜技术正逢其时，我们所采用的减孔腹腔镜技术，就是在传统腹腔镜脐部切口的基础上经脐切口置入一次性切口保护硅胶底盘，密封切口避免漏气，维持术中所需腹压，同时可以保护切口减少切口感染和肿瘤的切口种植，再经硅胶底盘置入常规腹腔镜器械，由于硅胶底盘材质柔软可塑性强，在体外手术器械有较大的活动空间，可以方便调整体外器械的方向完成腹腔内的操作，减少腹腔内手术器械的相互干扰。同时右下腹置入一处5 mm或12 mm的操作孔辅助完成手术，形成减孔腹腔镜，即"两孔法" ，可以将术者的右手主操作杆独立出来，在尽可能保持单孔腹腔镜手术微创和节省人力资源优势的基础上，减少主操作器械的冲突，方便术者双手间建立对抗牵引，为腹腔镜观察主操作器械提供了适宜的角度，大幅度降低了手术特别是盆腔直肠手术的难度，整个手术过程中，均使用常规腹腔镜手术器械，无需使用特殊器械如弯曲的腹腔镜镜头，弯曲的肠钳等，增加右下腹穿刺孔便于直线切割闭合器在盆腔中更接近垂直地离断直肠，增加吻合的安全性。

类NOTES及减孔腹腔镜大肠癌手术最大程度地保留了腹壁的功能，加快了病人的术后恢复，缩短了住院时间，一定程度上也减少了病人的住院费用，同时更具有良好的美容效果，从而在彻底切除病变的基础上，减少切口，患者创伤小，恢复快，术后几乎不留疤痕。最大限度的降低对病人生活的影响，让病人最短的时间内恢复正常的生活与工作，表现出极大的微创优势。

胃肠外科今年在院领导的支持下，梁春林主任带领下，刻苦攻关，成功开展并完成类-notes及减孔腹腔镜大肠癌根治术，意味着其大肠癌微创手术水平又上了一个新台阶，开创澳门新葡亰_任你博-娱乐官网：大肠癌微创手术的新纪元，也为今后开展澳门新葡亰更先进的微创手术奠定了基础，胃肠外科会继续克难攻坚、履行“以微创减少患者痛苦，促患者早日恢复健康”的承诺。

文/胃肠外科 马宁