心源性猝死有前兆小心心源性晕厥

近年来，名人猝死事件频频发生，明星的猝然离去，让人们开始正视一个名词：心源性猝死。

什么是心源性猝死？

晕厥是因为一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。各种心血管疾病引起心脏停搏，导致大脑供血短期内急剧下降引起的突然意识丧失和抽搐，为心源性晕厥。心脏有效搏动停止5~10秒钟即可发生晕厥，超过15秒钟常伴有抽搐，超过3~5分钟可造成死亡，即心源性猝死。

“临床治疗中，我们可以看出一些不明原因晕厥或胸痛的患者，即使就诊时心电图没有明显改变，也不能排除心源性疾病。”油田总医院心电室、动态心电室负责人，副主任医师董竞琳介绍，心源性猝死发病凶险，受累人群绝对数量仍较大，抢救成功率低(＜2％)，严重威胁着人类的生命安全。如果出现胸闷胸痛、心慌乏力、夜间憋醒、甚至晕厥等症状一定要及时就医，使医生能够有效识别高危患者并予以及时诊治。

这里，让我们先认识一下心源性晕厥。“凡遇到晕厥、紫绀、无心音及动脉搏动，或有严重心律失常者，应考虑为心源性晕厥。”

据文献报告，心源性晕厥占各种晕厥的8%-39%，其发作突然，很难预测，危险性大，严重者可导致猝死，1年内死亡率为30％。在老年人猝死中占到90%以上，在运动性猝死中所占的比率达到87%，男性高于女性。

其发病有一定的诱因：如吸烟、情绪紧张、过度劳累、酗酒、用力排便、高血压、熬夜等。原因有冠心病、心衰、急性冠脉综合征，急性ST段抬高心梗、心律失常、扩张型心肌病等。如果在发作时有心电图记录或心电示波，诊断便一目了然。

“心电检查十分重要，它可帮助医生做出及时准确的诊断。”

常规心电图检查迅速、简便、安全、有效，能快速记录患者当时的心脏活动情况，在临床上，部分患者能在发病时及时描记心电图，而对阵发性心律失常、心肌缺血类心源性晕厥漏诊率较高。动态心电图监测则能记录24小时中病人在活动或安静时的心电图改变，有助发现间歇发作的心律失常。更重要的是能正确评价心电图表现与症状之间的相关性。

“如果晕厥发作时能记录到严重心律失常，心源性晕厥的诊断往往可以确定。”董竞琳说道。